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    Johanne Silvain博士等在一项研究中发现，许多急性冠脉综合征患者由于出血并发症或者贫血，入院接受输血或血液制品治疗，但仍有证据表明，输血可能是缺血性 事件的独立危险因素。该内容于2013年12月18日发表于Journal of the American College of Cardiology网络版。

    前期研究探讨了贫血患者输注红细胞中血小板的功能机制。TRANSFUSION-2研究纳入33例疑似急性冠脉综合征患者，均予以阿司匹林和噻吩吡啶类药 物（氯吡格雷）双抗血小板治疗， 28例接受阿司匹林或无抗血小板药物治疗的其他心脏病患者。他们都是高风险人群，1/5为糖尿病，41%有肾功能不全。

    在体外检测中，基于ADP与血小板P2Y12受体（噻吩并吡啶是该受体的拮抗剂）的相互作用，血小板活性随输注红细胞增多而增加。但在一些其他种类的血小 板功能检测中，血小板活性并未增加很多或不增加。 虽然血小板活性的增加仅是“适度的”,但足以合理的证实输注红细胞对缺血性风险的潜在影响。

    事实上，“输注红细胞已经被看作冠心病患者的一个额外的血栓因子——Prof Gilles Montalescot 博士。

    研究结果还表明，对有急性冠脉综合征史、置入或未置入支架的无症状贫血患者应谨慎使用血液制品。”此外，如果患者服用2种抗血小板药物，并想停服一种，你可能要保留P2Y12拮抗剂而停服阿司匹林，然而我们通常会反过来。“

    输注红细胞后使用ADP诱导透光率集合度测定，平均血小板最大聚集率增加11.6%（P=0.004），平均残余血小板聚集率增加10.8% （p=0.005），平均血管扩张刺激磷蛋白血小板性指数（VASP PRI）增加20.7%（P=0.002）。试验中对花生四稀酸途径或胶原激发测定血小板活性无影响。炎症标志物水平不受影响，而红细胞储存时间对血小板 功能的影响也不大。

    研究（采用不同人群和设计）与临床试验数据有所冲突，终点说明指南无能指导高风险人群中输血的应用。

    据Rao博士和Sherwood博士所述，该研究的局限性在于它的观察性设计（事实上，该领域大多数的数据来自观察性研究），而未观察到贫血严重程度对其影响，输血对血小板的影响虽说可能是暂时的，可这方面临床数据较少。

    至今，该领域仍尚未定论，没有强有力的证据来支持或反对急性冠脉综合征患者是否可以输注红细胞。