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心脏再同步化治疗最新指南要点及进展

作者:邹彤,杨杰孚

摘要:

充血性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各类心脏病的严重阶段或终末期表现,其发生率高、预后差,5年存活率与恶性肿瘤相似。长期以来,对心力衰竭的治疗主要以药物为主,包括传统的强心、利尿、扩血管剂以及近年来使用的血管紧张素转化酶抑制剂,β受体阻断药及醛固酮受体拮抗剂。然而,药物治疗具有一定的局限性,尤其是对纽约心脏协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ 级患者的症状改善有限,且对长期生存率的改善不理想。约1/3心力衰竭患者心电图QRS波时限延长>120ms,这种心室传导异常的心电图表现提示可能存在心室收缩不同步。对于存在左、右心室显著不同步的心力衰竭患者,心脏再同步化治疗可恢复正常的左、右心室及心室内的同步激动,减轻二尖瓣反流,增加心排血量,改善心功能。多个循证医学研究已证实CRT可改善患者生活质量,提高生存率。

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