难治性心力衰竭，也叫进展性心衰或终末期心衰。此类患者有慢性心衰基础疾病、病因持续存在，在各种心衰诱发因素的作用下，心脏重构持续进行与恶化，尽管进行了严密的指南引导药物治疗，患者病情仍不断进展，心衰严重程度得不到改善。美国心脏病学会基金会/美国心脏协会将其分为D阶段的心衰患者。美国心脏病学会基金会/美国心脏协会在2005年首次把心衰划分为A、B、C、D阶段，并在2009年心衰指南中把不能逆转的D阶段患者定义为真正的难治性心衰，该类患者可获得进一步的治疗策略，如机械辅助循环装置、促进液体排出的程序[连续性肾脏替代治疗]、连续正性肌力药物输入、心脏移植或其他创新或实验手术、临终关怀等。