发布时间： 2014-12-31 点击数： 741
已有试验表明阿司匹林能够降低复发性VTE风险。2014年9月发表在《Circulation》的一项研究，探究了阿司匹林个体化效力检测特殊结局或亚 组的治疗效果，发现广泛阶层的首次不明诱因的VTE患者中，抗凝治疗后使用阿司匹林使其总复发风险降低了超过三分之一，而并未显著增加出血风险。
背景：在首次不明诱因的静脉血栓栓塞（VTE）的患者中，VTE复发的风险在抗凝治疗停止后仍然较高。阿司匹林预防复发性静脉血栓栓塞试验（华法林和阿司 匹林（WARFASA试验））和阿司匹林预防复发性静脉血栓栓塞试验（ASPIRE试验）已经表明，阿司匹林能够降低VTE复发风险，但是却没有检测特殊 结局或亚组的治疗效果的个体化效力数据。
方法和结果：在结果知晓以前，我们设计了这些试验的个体化患者数据分析，旨在评估总的和预定义亚组范围内的阿司匹林vs安慰剂治疗复发性VTE、大血管事 件（复发性VTE、心肌梗死、卒中、心血管疾病死亡）和出血的效果如何。VTE的主要分析为应用时间-事件数据进行的意愿治疗分析。1224名患者 中，193人在超过中位30.4个月的随访期内出现复发性VTE.阿司匹林降低了复发性VTE的发生（7.5%/年vs5.1%/年；风险比 HR,0.68;95% CI,0.51——0.90;P=0.008），包括深静脉血栓（HR,0.66;95% CI,0.47——0.92;P=0.01）和肺动脉栓塞（HR,0.66;95% CI,0.41——1.06;P=0.08）。阿司匹林降低了大血管事件（8.7%/年vs5.7%/年；HR,0.66;95% CI,0.50——0.86;P=0.002）。大出血率很低（安慰剂0.4%/年，阿司匹林0.5%/年）。对治疗依从性进行校正后，复发性VTE降低 了42%（HR,0.58;95% CI,0.40——0.85;P=0.005）。预先设定的亚组分析表现出了男性和老年患者中复发性VTE相对风险的降低相似，但是绝对风险降低较大。
结论：较广横截面中首次不明诱因的VTE患者中，抗凝治疗后使用阿司匹林使其总复发风险降低了超过三分之一，而并未显著增加出血风险。