发布时间： 2014-11-29 点击数： 866
根据最新的报告，在过去的十年中外周动脉疾病（PAD）的发病率急剧上升，这或许与老龄人口迅速增长及糖尿病的高发病率相关。2010年，世界范围内估计 有2.02亿人受PAD的困扰，比2000年的1.64亿增加了23.5%。即便在这种形势下，卫生保健者仍普遍缺乏意识。尽管早期发现可降低截肢率，但 PAD常常不能得到早期诊断，等到发现患病为时已晚。
Cardiology Today总结了关于PAD的十项重要的认识：
1. 女性PAD患者未得到充分诊断
尽管PAD对女性有极大危害——女性伴有PAD者发生心梗或卒中的风险是不伴PAD者的2-3倍，但常常未得到诊断。此外，在PAD相关研究中，女性进展所有纳入研究者的20%。
2. PAD与抑郁或有相关性
一项新近的调查显示，PAD和抑郁症状之间由相关性。但研究者指出尚不能判断二者之间存在因果关系。Marlene Grenon博士表示，我们仍然不知道孰先孰后。
3. 截肢前进行PAD评估的比例很低
根据一项最新研究，17463例接受了PAD相关的非创伤性截肢的患者，其中仅有68.4%在截肢前接受了任何形式的动脉检查。研究者指出，PAD诊断是寻求替代治疗方法的必要条件，踝肱指数阈值应该降低，尽管该指数作为PAD的筛查指标尚未得到验证。
4. 传统的心血管危险因素是糖尿病患者的PAD预测因子
近期一项大型队列研究显示，在2型糖尿病患者中，传统的心血管危险因素在很大程度上可预测PAD发病率。具体来说，这些危险因素包括体重指数变化、LDL-C和HDL-C、收缩压和脉压。
5.黑人PAD患者行CABG后死亡率增加
一项回顾性队列研究表明，与白人相比，黑人PAD患者CABG手术后死亡风险增加。研究者指出，黑人PAD患者在CABG术后应严密监控。
6.有轻度PAD症状的患者可获益于抗血小板治疗和锻炼
对于无症状或症状轻微的PAD患者，保守的抗血小板治疗和锻炼可能是有益的治疗方案。另外，西洛他唑等药物在该组患者中亦显示出疗效，降脂和降压治疗同样可减轻PAD症状。
7. 手术和经皮介入治疗可用于重症PAD患者
对于重症PAD患者，如严重肢体缺血者，需要更积极的管理，药物洗脱支架和其他血管介入治疗已被证实能够降低PAD相关的截肢率。
8. 新的斑块切除系统为PAD治疗提供了新的选择
经皮腔内斑块旋切术是一种PAD介入治疗方法，新的系统可以优化这一术式。最近推出的Diamondback 360°60cm外围轨道旋磨系统（Cardiovascular Systems Inc）称为下肢缺血患者的治疗新选择。
9. 干细胞疗法可能有望防止PAD相关的截肢
一项评估内源性干细胞治疗以避免PAD晚期截肢的临床试验已经启动，该研究共纳入152例患者，随机分配到干细胞治疗组和安慰剂组。
10. 采用地中海饮食或可降低PAD发病风险
根据PREDIMED研究结果，坚持地中海饮食（补充额外的初榨橄榄油和坚果）与PAD风险降低相关。研究者指出，该研究是第一个证实这种关系的随机一级预防试验；然而，还需要进行试验证明二者之间是否存在因果关系。