发布时间： 2014-09-28 点击数： 695
在顽固性高血压专业化诊所诊治的患者收缩压与基线相比显著降低，此外，体重和体重指数（BMI）也降低了。这样的诊所包括营养师、护士、医生（包括心脏科和肾脏科医师）。这些患者收缩压降低的幅度与此前非对照试验中去肾交感神经术（RDN）降低的幅度相似。
在2014美国高血压学会年会上John Szawaluk博士（辛辛那提俄亥俄州心血管中心）报告了该研究结果。John Szawaluk博士是本研究的高级研究员和顽固性高血压门诊医疗主任，他说这项工作并不是特别突出，或许不像支架置入术那么立竿见影，但他们的方法是有 效的。
研究概要
研究者纳入了2012年1月至2013年9月期间接受专科诊所治疗的109名患者。患者基线收缩压和舒张压为153.1/83.7mmHg。大约1/3的 患者肥胖，近1/2的患者胆固醇水平升高，1/5的患者有慢性肾脏疾病，超过25%的患者有基础冠状动脉疾病。
平均在诊所就诊3次，约3.5个月，患者的收缩压降至130 mmHg，舒张压降至75.1 mmHg；体重从94.5kg减至91.4kg，体重指数从32.2 kg/m2降至31.3 kg/m2，差异无统计学意义。
专科门诊要做什么？
在典型的治疗中，大多数患者服用至少4种降压药物，有时多达5种。Szawaluk建议处方为ACEI或ARB，CCB和利尿剂（通常为氯噻酮）。第四个药物，通常会加用螺内酯，替换患者之前服用的阿替洛尔。
进入该诊所治疗，患者通常会有一个60-90分钟的首次就诊，其中20-25分钟，护士会确定他们正在服用哪些药物。相比之下，家庭医生大多只用 10-15分钟看诊一次。在诊治期间，病人也会得到全面的生活方式建议，包括帮助阅读食品标签和建议如何开始增加他们的日常运动量。在诊所，患者被建议坚 持DASH饮食。如果有其他问题，如睡眠呼吸暂停等，顽固性高血压治疗团队也会对症处理。
Szawaluk说，我们观察到，我们建议的生活方式改变与调整药物同样重要。他补充说，一些病人想减少服药的数量，我告诉他们唯一的途径是通过积极运动和对饮食做出重大改变。
综合性的治疗团队还试图确定病人是否服药。在某些情况下，患者降压治疗“耐药”只是因为患者由于副作用、成本或其他原因而没有坚持治疗。“我们经常会评估他们的药物价格，然后发现患者无法负担”，Szawaluk说。在这些情况下，我们会换成非专利药。