发布时间: 2013-01-31 点击数: 817
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谈及广东省先心网在全国范围作用,刘教授表示,全国性先心病网络的建立是一项系统工程,需要多学科医务工作者协同作战,“广东的经验或能给国内同道以启示,我们期待能建立先心病全国数据库,并实现有效管理。”
多因素影响先心病家庭疾病负担
复杂先心病直接经济负担高于简单先心病,不同医疗付费方式、院内感染、监护室住院时间等都有影响
南方会上公布的一项关于复杂先心病患儿手术后直接医疗经济负担分布情况的结果显示,复杂先心病的直接经济负担高于先天性室间隔缺损和先天性房间隔缺损,且随着在监护室时间的增加,其经济负担呈增加趋势。
“先心病的卫生经济学是社会学问题,我们的研究旨在让全社会都了解先心病患者的负担,给政策制定者完善社会保障体系提供依据。”该项研究负责人、广东省人民医院李河教授说。
该项研究纳入在广东省人民医院接受复杂先心病手术治疗患者627例,其中男407例,女220例,平均年龄4.38岁,包括单心、法洛四联症、先天性大血 管转位、Ebstein's畸形综合征、先天性右室双出口、先天性主动脉弓离断、先天性主动脉缩窄、永存动脉干和右室双出口综合征。研究结果显示,随着复 杂先心病患者在监护室时间的增加,其直接医疗经济负担呈增加趋势。
据李教授介绍,此前关于复杂先心病经济负担的报道较少,更缺乏小年龄复杂先心病经济负担的研究。2009年起,李教授的团队启动了复杂先心病的卫生经济学 研究,先后得到广东省人民医院、广东省科技计划项目和国家“十一五”科技支撑项目的资助。随着研究的深入,李教授等发现,尽管复杂先心病的直接经济负担分 布状况与多种因素相关,但本次研究的结果则表明,不同入院方式、医疗付费方式、是否发生院内感染、监护室住院时间、复苏室住院时间、抢救次数等都影响复杂 先心病直接医疗负担。
“复杂先心病的卫生经济学研究属于广东省心脏疾病防治研究系列工作中的一部分,我们希望通过这项研究能促进卫生行政部门、财政部门、保险部门等协作为先心病患者解决难题。”李教授告诉《医师报》记者。
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异常生育史、流动人口、孕早期发热和接触化学制剂
广东省先心病网是全国第一个单病种筛查网络,对提升广东省妇幼保健系统、产科以及儿科医务工作者对先心病的认知度和诊断水平发挥了重要作用。
南方会上公布的广东省先心网对围产儿先心病危险因素的调查提示,异常生育史、流动人口、孕早期发热和接触化学制剂为广东地区先心病筛查指征。
“先心病是我国新生儿出生缺陷第一位,是妇幼保健系统中防治的重中之重。”该研究责任人、广东省心血管病研究所刘小清教授告诉《医师报》记者,“对于许多先心病患儿及家属而言,如能早期诊断、早期治疗,许多不幸将会避免。”
刘教授指出,2007年ACC科学年会公布的先心病防治指南明确母亲罹患糖尿病、苯丙酮尿症、风疹感染、发热、使用镇静剂等均是先心病的危险因素,但在我国尚无明确资料。因此,刘教授团队开展了关于围产儿先心病危险因素的研究工作,旨在为制定我国先心病的人群预防措施提供证据。
刘 教授的团队分析了2004年4月~2011年12月先心病网36个协作医院的孕龄28周~1岁确诊为先心病的围产儿,共计4136例,其中病例组和对照组 各半,经单因素分析有意义的变量为24个,包括常住地、户口属性、家庭人均收入、孕次、产次、孕母文化程度,孕母发烧,孕母以及父亲病毒感染、孕母糖尿 病、孕母及父亲使用抗生素、孕母使用避孕药、孕母及父亲接触化学制剂、父亲吸烟、父亲饮酒、先兆流产史、孕母精神刺激史、孕母被动吸烟史和围产儿体重。结 果显示,前4位因素为先心病筛查指征,而围产儿体重大、家庭月收入高和文化程度高可能是保护因素。
2005 年起,北京、天津、上海、重庆、广东等地区的调查数据显示,先心病发病率在全国城呈上升趋势。“广东省先心病网是全国第一个单病种筛查网络,对提升广东省 妇幼保健系统、产科以及儿科医务工作者对先心病的认知度和诊断水平发挥了重要作用。”刘教授说。从目前的数据来看,广东省先心病的发病率高于全国数据 (6.8‰ vs. 2.4‰)。