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阜外心血管病医院 王文

高血压是最常见的慢性病，控制高血压是心血管病防治的切入点。新医改已经将高血压纳入社区公共卫生服务范畴。客观分析高血压防治形势，是高血压防治工作可 持续发展的基础。科学预测和准确评估人群高血压的患病率、知晓率、治疗率及控制率，对政府科学决策和制定恰当的策略及措施是至关重要的。

我国高血压三率不理想

1959、1981、1991和2002年全国四次高血压调查结果表明，我国人群高血压患病率持续增加。2012年15岁及以上人群高血压患病率为24%，高血压现患2.6亿。
2009年新医改推出以来，高血压防治由专家的防治项目转变为政府主导的社区高血压管理，这是里程碑式的转变。在政府主导下，我国高血压管理纳入社区公共卫生服务包中, 在短短2年半时间，全国已管理高血压患者6613万人，占高血压总人数的1/4。

我 国人群高血压知晓率不高是导致治疗率和控制率低的主要原因。1991、2002、2012年我国人群高血压知晓率分别为26%，30%和35%（推算）， 平均每年增加0.5个百分点。人群治疗率分别为12%、24%和30%，平均每年增加0.9个百分点。控制率分别2%、6%和10%，平均每年增加0.4 个百分点。

提高治疗率和控制率建议

我国人群高血压的治疗率和控制率何时才能大幅度改善? 人群高血压患病率处于稳定期或下降期，即高血压新增加的人数变化不太大或减少的情况下，或政府采取强有力的全面的防控政策或科学的策略；大多数高血压患者 知晓自己患高血压且愿意配合医生治疗; 广大基层医生高血压的防治技能明显提高及合理使用防治方案的前提下，我国高血压的治疗率及控制率才可能有较大幅度的提高。

改善高血压三率的措施： 首先，对成年人每2年要测量1次血压，将隐藏在正常人群中的高血压患者检测出来，让患者知晓自己的高血压。当前，我国高血压治疗率提高缓慢的主要原因是知 晓率不高。即不知道自己患高血压，无法涉及治疗率。其次，对检出来的全部高血压患者进行基本管理，对具备基本条件的尽可能进行规范化管理。好钢用到刀刃 上，尤其要加强对心血管高危患者的随访管理，每1～2个月至少随访1次。因为高危患者发生脑卒中或心肌梗死的危险性比一般高血压患者要高出1倍。第三，合 理治疗高血压是提高血压控制率的关键。高血压治疗包括非药物和药物治疗。

总之， 要客观分析我国高血压的流行趋势，分析人群高血压知晓率、治疗率及控制率；当前高血压的防治工作的主要任务是开展人群血压的测量，提高高血压的知晓率；逐 步将全部高血压患者管理起来，应用适宜技术干预治疗，包括非药物和药物治疗，提高高血压治疗率；合理使用降压药，稳步提高血压控制率。降压治疗要达标，一 般高血压患者的血压目标是小于140/90 mm Hg。坚持数年或更长时间，有望减少高血压患者的心脑血管疾病的发生和死亡率。