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  阜外心血管病医院顾东风教授在报告中指出，我国慢性病疾病和经济负担沉重，慢性病已成为严重危害我国公众健康的公共卫生问题。我国慢性病确诊患者2.6亿 例，患病率高达20%，在国人死因构成中占80%以上，其造成的疾病负担在卫生总费用中的比例从1990年的47.4%上升到2008年的70%。顾教授 表示，近年来，我国在慢病防治上取得了一定的成绩，包括医药卫生体制改革和基本医保制度的全面覆盖、慢性病防治策略的转变等。然而，我国目前在慢性病防治 方面还存在很多问题。

我国慢病疾病和经济负担沉重

  目前我国心脑血管病患者总数达2.5亿。其中，年新发急性心肌梗死50万例以上，发病年均增长率达1.7 %以上；年新发脑卒中病例高达200万例，发病年均增长率达8%以上。2008年我国糖尿病的患病率已超过9%，全国糖尿病患者超过9000万例，糖尿病 前期者超过1亿例。在40岁以上的人群中，慢性阻塞性肺疾病患病率超过8.0%，患者总计约4000～5000万例。肿瘤现患病例660万例，肿瘤总死亡 率于2009年首次超过脑血管疾病，居死因构成的第一位。预计2020年，我国癌症新发病例将达到300万例。

“快速工业化、城镇化和老龄化导致 国人生活方式快速转变”，顾教授说，这是我国慢性病患者迅速增加的主要原因。2010年中国慢病行为危险因素监测数据显示，我国18岁及以上居民中慢病行 为危险因素合并情况相当令人吃惊。男性中每日吸烟者的比例高达47.0%，家庭人均每日食盐摄入量超过5 g和食用油摄入量超过25 g者均占80%以上，而蔬菜水果的摄入量<400 g者的比例超过50%，运动不足者的比例也将近80%。据估算，2010年我国暴露于至少一种慢性病相关危险因素的人口不低于5.8 亿。2010~2030年，由于人口老龄化和人口增长，我国的心血管疾病发生例数上升幅度将超过50%。顾教授说，慢性病的流行在我国造成了严重的社会后 果，不仅占用了大量的医疗资源，造成了巨大的社会和家庭经济负担，还削弱了人力资本的数量和质量。

我国慢病防治有六个转变

  顾教授表示，近年来，我国在慢病防治上取得了一定的成绩。首先，我国医药卫生体制改革为慢病防控提供了重要的政策和经费支撑，基层医疗卫生服务体系逐步健 全，基本医保制度实现了全覆盖。顾教授指出，我国慢性病防治策略有6个转变，即由专家行为向政府行为转变、由治疗为主向预防为主转变、由大医院向基层转 变、由城市向城乡并举转变、由卫生部门向全社会转变、由专业行动向群众运动转变。慢性病防治采取“一升、两早、三降”措施，即提升居民的健康行为水平；早 诊断早治疗；降低发病率、病死率和病残率。我国还划定了针对性的慢性病防治的3个人群、3个环节和3个手段：3个人群指慢性病防治措施的实施对象应分别针 对一般人群、高风险人群和患者人群。3个环节是指危险因素的控制，早诊早治和规范化的管理，3个手段是指健康教育，健康促进和健康、疾病管理。此外，健康 中国2020提出了针对重点人群确定优先领域，针对重大疾病健康问题识别危害，针对可控健康因素要启动一系列行动计划。初步提出了将4种慢性病（心脑血管 病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）作为当前的重点，控制4个生物指标（血压、血糖、血脂、体重）及4种行为危险因素（吸烟、不合理膳食、缺乏活动 和过度饮酒）。

在国家层面上，我国积极推动健康城市建设，开展“全民健康生活方式行动”，并于2009年将高血压和糖尿病的规范化管理列入了“基 本公共卫生服务包”。中央政府投入412亿元用于基层服务体系建设，逐步建立统一规范的全科医生培养制度。在中央财政支持下，慢性病综合防治示范区建设首 批46个县区的试点工作已经启动。在地方层面上，全国各地也在积极探索各种慢性病防控的成功模式，涌现出不少的成功案例。如河北省磁县的食管癌早诊早治工 作模式，山东省乳山市的高血压、糖尿病管理模式等。

我国慢性病防治仍明显不足

  “尽管我国对慢性病的防治已进行了积极的实践，取得了一定的经验和成绩，但慢性病迅速上升的势头并未得到遏止”，顾教授话锋一转，“我国目前在慢性病防治 方面还存在很多问题，主要不足包括以下方面：尚未引起政府足够重视；尚未成为政府多部门和全社会行动；防治经费严重不足；卫生资源配置不均；防治体系尚不 健全；卫生信息系统不完善；科学研究不足。即多数的技术指南没有以中国人群证据为依据，我国慢性病的防治重大研究专项缺失。
  顾教授认为，全面防控心血管疾病，我国应从政策、社会和技术三个层面进行干预。在政策层面，应由中央政府主导，利用定价政策和制定法规推动健康促进慢性病 防控，着重改进初级卫生保健系统，营造有利于健康行为的生活环境、工作及学习场所环境。据推算，每投资1美元用于运动场所建设，可节省3美元的医疗费用。 此外，员工和居民健康工程应列入企业和社会规划和日常工作。顾教授表示，我国已经制定了2012-2015年中国慢性病防治工作规划。在社会层面上，我们 要加强公益性体育设施建设，职工健身成本每投入1美元，医疗费用将减少3.27美元。此外，要建立健康信息管理机制，创建科学健康信息环境，减少伪科学的 虚假健康信息的传播。在技术层面上，可通过易感基因识别技术、防治指南的制定、患者治疗和新药的研发、开展环境治疗研究和制定相关策略、共享防治信息资源 等渠道来防控慢性病。