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广东省人民医院 温树生

  昨日，广州优生优育先天性心脏病防治专题上，广东省人民医院温树生教授结合本院先天性心脏病的外科治疗相关数据和手术经验指出，先心病外科治疗不受年龄和体重限制，绝大部分患儿均有手术机会。

  1990年之前，先心病的外科治疗还处于探索阶段。1990~2000年，先心病外科诊疗经验不断积累，外科诊疗水平逐步提高，进入2000年以来，先心 病的外科治疗进入了高速发展阶段。目前，复杂先天性心脏病外科治疗追求早期一期根治，因为新生儿出生1年内心脏的解剖与生理向成熟的持续转化，生后如果不 降低PA压力，会引起肺血管病变的风险，且对大脑发育有利，姑息手术累积的死亡风险远高于一期手术的死亡率，同时节约社会经济成本。现如今，外科治疗模式 发生转变，主要体现在先心病网络平台的建设，多学科协作，产前产后一体化和镶嵌治疗。

  据温教授介绍，广东省人民医院先心病外科治疗数据显示，2012年，全院先心病手术1790例，新生儿102例（占5.7%），1~3个月331例，占 18.5%，12月以内855例（占47.8%），体重小于5 kg占22.6%，体重小于2.5kg 占1.5%，简单畸形ASD/VSD/PDA占51.3%，复杂性程度在TOF以上占48.7%，Awitch手术有58例，再手术70例占4.3%，死 亡30例，死亡率为1.85%。从数据来看，先心病心脏外科治疗的低龄化明显，一般手术向婴幼儿期，复杂手术向新生儿期过渡，绝大部分患者能够在一岁以内 接受根治手术。只要患者有需要及手术指证，无年龄体重限制，绝大部分先心病患者均有手术机会。此外，近年来临床研究数据显示，先心病心脏外科手术成功率稳 步提升，简单先心病手术成功率达99%，复杂先心病中，TOF、DORV成功率达98%，TGA/IVS、TGA/VSD成功率达占95%，SV类手术达 90%~95%。