女性冠心病患者的特点有别于男性，女性冠心病患者临床症状多不典型；辅助检查不敏感、缺乏特异性客观检查方法，因此常导致诊断延误。

“中国女性冠心病发病率低于男性，但有明显的上升趋势，冠心病死亡率高于男性。中国女性冠心病危险因素水平呈上升趋势。”在昨日下午召开的女性心血管介入论坛上，深圳市人民医院董少红教授呼吁与会者关注女性冠心病。

  董教授指出，2006年调查显示，我国女性心血管病死亡在总死亡中所占的比例高于男性，城市和农村均如此。2010年，我国北京地区冠心病死亡率预测结果 表明，1999-2010年，我国女性冠心病死亡率升高85.5%，而同期男性增长55.6%。1999-2002年，我国女性人群中高血压、血脂代谢异 常、糖尿病、超重或肥胖及吸烟者的比例均显著升高。

“女性冠心病患者的特点有别于男性”，董教授强调。女性冠心病患者临床症状多不典型；辅助检查 不敏感、缺乏特异性客观检查方法，因此常导致诊断延误。从解剖学上来看，女性的血管更加细小，手术死亡率高于男性。在传统危险因素中，糖尿病、吸烟、血脂 代谢异常等对女性的影响比男性更大。在用药方面，女性患者血小板对刺激的反应性较强，而且活化状态的血小板表面的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的数量比男性增加 50%~80%。2011年美国心脏学会女性心血管疾病预防指南建议，如无禁忌，女性高危冠心病患者应每日应用75~325 mg阿司匹林；对于≥65岁具有危险因素的女性或健康女性，若血压控制良好，且评估提示预防卒中和心梗的获益超过消化道出血和出血性卒中风险，可每日服用 81 mg或隔日服用100 mg阿司匹林；不推荐<65岁健康女性常规使用阿司匹林预防心梗。对于健康或合并1~2个危险因素的女性，阿司匹林缺乏获益证据。

  董教授强调，女性冠心病患者抗血小板治疗时应尤其注意出血风险，因为女性本身就是出血危险因素。根据CRUSADE风险评分模型，女性的出血评分为8分， 而男性是0分。在其他因素上，女性基线血细胞比容一般低于男性，这也是出血风险增加的原因之一。董教授表示，阿司匹林抵抗在女性中更容易发生，女性中双重 抗血小板药物抵抗者较多。

在总结时，董教授说，“我期待更多专门为女性患者涉及的临床试验，以获得可靠的证据指导临床上合理用药”。