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  第三军医大学大坪医院祝之明教授在报告中指出，我国高血压人群约为4亿，每年新增高血压患者约为1000万人，主要来源于高血压前期。研究显示，血压在 120～139/80～89 mmHg的人群，10年后心血管风险比血压水平为110/75 mmHg的人群增加1倍以上。因此高血压前期防治是理想血压发展为高血压的关键阶段。控制高血压前期进展，就可有效防治高血压的发展，减少其并发症。

高血压防治指南对于高血压前期的干预的建议为：减肥、限盐、多食果蔬、增加运动。但现实中执行的如何呢？

危险因素一：限盐 

高 盐是导致血压升高的心脑血管事件的最重要环境因素。特别是我国人群，50%以上高血压患者为盐敏感性。研究显示，每日减盐约2 g，可使心血管事件减少20%。祝教授提出，目前面临的问题是：如何客观评估盐摄入量？如何鉴别人群的盐敏感性？如何确定有效的干预靶点？对不同人群是否 采取同样的限盐措施？如何实施有效的限盐措施？这些都是未来临床研究的方向。

危险因素二：肥胖

祝教授领导的研究显示，我国高血压合并已经成为高血压的主要临床类型，高达60%以上，其中隐性内脏脂肪型肥胖显著增加心血管代谢危险因素聚焦，另外内脏脂肪堆积显著增加多重心血管代谢风险。另外，目前减肥药物因由于增加其他风险，很多都已经撤市。药物研发也面临着困境。
如何有效鉴别患者是生理性还是病理性肥胖？如何明确肥胖的病因以及与高血压的关系；如何确定肥胖的干预靶点？

危险因素三：寒冷

我国高血压与心血管病发病呈现区域差异，北方的高血压显著高于南方，寒冷冬季心脑血管患病率以及事件显著增加。环境温度的变化导致血压呈季节性变化。研究显示，户外平均温度低的季节，血压要显著高于户外平均温度高的季节，因此环境温度是决定高血压前期走向的重要因素之一。
那么环境温度的不可控与血压变异如何有效评估？干预的关键环节不清楚，行之有效的干预措施缺乏。

最 后，祝教授表示，高血压前期防治确实存在诸多困惑，如以生活方式为主的非药物干预依从性差；高盐、肥胖和环境温度变化所致的高血压前期尚缺乏行之有效的长 期干预措施；对高血压前期进展为高血压的一些关键环节还缺乏认识，因此应侧重干预哪些核心靶点尚不清楚。未来或可增加内源性抗血管代谢损害的措施来防治高 血压前期的发生发展。