发布时间: 2013-11-08 点击数: 725
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提到“杂交”,我们可能只会想到农业,而医学领域也有杂交技术,其中最著名的就是“杂交手术”(Hybrid手术),俗称开胸介入心脏手术,就是目前 国际上非常流行并大力推广的手术方式。11月30日,由中华医学会、中华医学会胸科血管外科学会分会主办,解放军南京军区南京总医院协办、江苏省医学会承 办的中华医学会第十二次全国胸心血管外科学术会议中,专家们指出,心脏手术已经走进“杂交手术”时代。
长期以来,心脏医学科学一直有心内科和心外科之分,心内科主做介入、搞支架,心外科主要是做手术、搞心脏搭桥。而当今社会,人们的疾病谱发生了 很大的改变,很多人都同时患有多种疾病。临床医学迫切需要医生们打破学科壁垒,实现“联合作战”。心脏杂交手术,就是把原本对心脏病“分而治之”的心外科 搭桥术、先心病矫治术和主动脉替换术等与心内科介入治疗和影像学诊断等集纳起来,同时实施,以求取得1+1>2的效应。
董爱强等为了评价一站式杂交技术治疗成人复杂性心脏病的疗效及安全性。 于2011年11月至2012年3月,入选5例成人复杂性心脏病患者接受一站式杂交手术治疗。其中,男性4例,女性1例;年龄(58.8±14.7)岁; 冠状动脉多支病变2例,冠心病合并瓣膜病2例,动脉导管未闭合并瓣膜病1例。手术在一站式杂交手术室进行,经胸部肋间小切口施行微创心脏手术(左前降支冠 状动脉旁路移植术或瓣膜手术),并同期行介入治疗。术后分析其疗效及安全性。 结果,5例患者均顺利行一站式杂交手术,即刻冠状动脉造影显示左乳内动脉桥均通畅。共有6处非左前降支病变接受经皮冠状动脉介入治疗(置入药物洗脱支架6 枚)。围手术期未发生死亡、心肌梗死、心力衰竭、瓣膜相关并发症、呼吸衰竭、卒中和二次手术。平均随访3.2(1~5)个月,所有患者均存活,无心绞痛、 人工瓣膜障碍及动脉导管再通病例。 说明一站式杂交技术治疗成人复杂性心脏病能减少手术创伤,降低手术复杂性,且安全、有效。
“最重要的是,杂交技术大大提高病人安全系数。”中华医学会胸心血管外科学会常委、南京军区南京总医院心胸外科景华教授告诉记者,一些大型心脏 手术要把人体温降到28℃以下,让心脏停跳。尽管时间有严格的限制,但是对于病人脏器的损害是很大的。“特别是对脊髓和肾脏的损伤很大,由于脊髓的供血出 现问题,有的时候甚至会出现病人手术后导致截瘫。”
专家指出,而“杂交手术”让内外科联合作战,不需要深低温体外循环,只要常温或者亚低温就可以完成手术。景华教授说,杂交手术技术有时还避免了二次手术,也避免了再次麻醉等对患者的身体上的伤害。