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　　最近，来自美国第65届神经病学年会的研究表明，偏头痛，特别是有先兆的偏头痛，可能与服用复方激素类避孕药（CHCs）的女性血栓并发症发生风险增高相关。其中新型避孕药，如曲螺酮/炔雌醇等其风险最高。

　　该研究作者哈佛医学院神经科医生ShivangJoshi博士称，“该研究的目的在于探索新型或是 之前的复方激素类避孕药是否增加血栓事件的发生，以及先兆偏头痛是否是血栓形成的一个联合或额外的危险因素。现在，我唯一能说的是，有先兆偏头痛的服用复 方口服避孕药的妇女与无先兆偏头痛和没有偏头痛患者相比，更容易发生血栓性事件。”

　　新药物的风险

　　研究入选了从2001年至2012年诊断为先兆偏头痛和无先兆偏头痛的女性患者145,304例。观察其发生深静脉血栓形成（DVT），肺栓 塞，心肌梗死（MI），短暂性脑缺血发作和缺血性卒中的预后。受试者服用CHCs的一种（包括曲螺酮药片，甲基孕酮透皮贴剂，或依托孕烯阴道环）或非新型 避孕剂（包括左炔诺孕酮/炔雌醇，炔诺酮/乙炔雌二醇，或诺孕酯/炔雌醇）。

　　据初步数据分析表明，与无偏头痛和无先兆偏头痛女性相比，先兆偏头痛女性患者其血栓性事件风险最高。其中，服用新型避孕药的偏头痛的女性血栓性 事件发生风险最高。为什么新型避孕药风险更高尚不明确，但一些理论可能解释其原因。例如，一些专家认为，新型避孕药，包括第四代孕激素曲螺酮，影响血栓形 成，容易导致血栓事件发生。其他新型避孕药，如透皮贴剂和阴道环，能提供恒定的低雌激素水平，这可能导致血栓性事件风险增加。

　　另一项由美国食品和药物管理局（FDA）进行的一项研究还发现，曲螺酮“有关血栓形成的危险因素方面有独特作用。” （Contraception.2013:93-100）。但从目前的研究来看，女性不应该改变CHCs的使用，而是应该与医生一起讨论其他心血管疾病的 风险。研究者Joshi博士说，“在这一点上，我不认为偏头痛的女性应担心CHC使用带来的血栓性事件风险，因为根据FDA的研究，血栓性事件的风险不会 超过它的益处。”不过，他也补充说道，那些有先兆偏头痛和吸烟的女性缺血性卒中的风险增加，应该加以关注。

　　Joshi博士下一步研究是进行更详细的分析，以建立一个时间上的联系，“我想明确血栓性事件发生（如DVT）与何时开始服用激素类避孕药，服用时间，是否是首次使用以及是否用其他避孕药等相关。”

　　心血管事件强的危险因素

　　在即将到来的AAN会议发布的另一项研究表明，先兆偏头痛的女性不仅缺血性卒中风险增加，心肌梗死和心血管死亡风险也增加，与CVD等危症高收 缩压和糖尿病的风险几乎一致。该研究的研究者法国波尔多大学TobiasKurth博士说，“这项研究应该提醒医生和患者，先兆偏头痛可能是心血管疾病的 风险增加的一个标志。”

　　这项研究入选了27,860名年龄45岁及以上的参与妇女健康研究的受试者，均无心血管疾病。其中，5130例受试者有偏头痛，40％为先兆偏头痛。

　　在15年的随访期间，主要心血管事件发生了1030例，总体发病率（IR）为2.4/1000名妇女/年（95％可信区间，2.3-2.6）。 先兆偏头痛是仅次于收缩压高于180mmHg（IR，9.8）之后的最强心血管疾病危险因素（IR，7.9），其次是糖尿病（IR，7.1），早发心肌梗 死的家族史（IR，5.4），吸烟（IR，5.4），体重指数35kg/m2或以上（IR，5.3）。

　　研究者说，“先兆偏头痛似乎是心血管疾病发生的一个强的危险因素的这个结果扩展了我们之前的认识。”他说，该研究结果强调有必要进行进一步研究，以评估偏头痛患者全身血管系统，研究强调了修改CVD危险因素的重要性。