发布时间: 2014-04-08 点击数: 843
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1月9日,欧洲心脏病学会(ESC)发表意见书,总结了当前有效的辐射剂量以及相关风险;呼吁心内科医生和专家更深入地了解心脏影像学检查的辐射剂量,并关注心脏影像学检查给患者带来的相关风险,在临床中适当地开具此类检查。文章在线发表于《欧洲心脏杂志》。
在一般人群中(除外放射治疗),心脏影像学检查占患者辐射暴露的40%,相当于每人每年接受50次以上的胸部X线检查。经皮冠脉介入治疗 (PCI)、心脏射频消融、多排冠脉造影和心肌灌注成像的有效辐射剂量约为15 mSv(1 -60 mSv),每种检查的辐射量相当于750(100-2000)次胸部X线检查。而全世界每人每年在自然背景下受到的辐射约为2.4mSv,750次胸部X 线检查相当于大概6年时间的背景辐射暴露。但心脏病医生通常却不知道辐射的剂量极其所伴随的风险,往往严重低估了辐射剂量。
放射学和核医学检查所采用的X射线和γ射线具有致癌性。流行病学数据显示,辐射剂量>50mSv,癌症风险增加。另有数据表明,对于50岁健康 男性,10~100 msV的放射剂量时,致命和非致命性癌症的附加癌症终生风险在0.1%~1%之间;辐射的致癌风险与性别和年龄相关,在女性和儿童上述风险则分别升高 1.38和4倍。对于患者是如此,而从业人员,特别是心血管介入医师和电生理专家,同样面临高风险。
作者建议,应当增加关于辐射剂量的知情同意书,并可根据患者的要求选定辐射剂量;在检查完成后,将实际辐射剂量记录在案;选择合适的患者,合适的影像检查,给予合适的辐射剂量,在选择诊断和治疗相关影像学检查时,平衡风险和获益。
值得欣慰的是,在减少辐射剂量方面,已经取得了进步。在过去十年中,通过技术改进及其他措施,CT扫描的辐射剂量显著减少,为以往的1/3;而核成像检查的辐射剂量下降了