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    2014年美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的CHOICE研究表明，在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的高危主动脉瓣狭窄患者中，与应用 自膨式瓣膜相比，应用球囊扩张式瓣膜可增加器械操作成功率。研究论文3月30日在线发表于《美国医学会杂志》（简称JAMA）。

    研究共纳入241例严重主动脉瓣狭窄并适用于经股动脉TAVR术治疗的高危患者，这些患者被随机分为接受自膨式瓣膜（120例）或球囊扩张式瓣膜（121 例）置换术治疗。结果显示，自膨式瓣膜组和球囊扩张式瓣膜组中分别有93例和116例患者被成功置入瓣膜[相对危险（RR）为1.24,P < .001].

    研究者表示，造成这种差异的原因为以下两点：球囊扩张式瓣膜组的患者超过轻微剩余主动脉瓣返流频率显著降低（4.1%vs 18.3%;RR 0.23;P < 0.001），且较少需要置入超过1个瓣膜（0.8%vs 5.8%, P =0 .03）。

    研究还显示，球囊扩张式瓣膜组和自膨式瓣膜组的30天心血管死亡分别为4.1%和4.3% （RR 0.97;P =0.99）；两组患者的出血和血管并发症无显著差异；球囊扩张式瓣膜组患者较少置入新型永久性起搏器（17.3% vs 37.6%）。

    研究者Mohamed Abdel-Wahab博士表示，目前经股动脉TAVR技术有两种瓣膜可供临床医生选择，之前一直没有对比这两种瓣膜有效性的结论性数据，因此，CHOICE研究具有重要意义，是首个对比这两种技术的随机化临床研究。

    在JAMA的随刊述评上，E. Murat Tuzcu博士和Samir R. Kapadia博士写道，CHOICE研究部分填补了头对头比较的多中心、随机临床试验的重要需求。但他们也强调，还应继续努力弄清TAVR的获益和风 险，尤其是在涉及患者特征和长期转归方面，有必要对这些革命性的器械进行再改进和持续的探索。他们还建议，像CHOICE的更多研究需要提供必要的证据质 量，以确保TAVR合理应用和实现患者最佳转归。