目的观察亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)和颈动脉粥样硬化的影响。方法选取2013年10月至2015年8月在广州市第一人民医院心内科及内分泌科住院的405例患者,其中甲状腺功能正常组250例,SCH组155例。检测两组年龄、MS相关指标、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP)、尿酸、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness of carotid artery,CIMT),并对两组进行比较分析。颈动脉粥样硬化危险因素分析和MS危险因素分析应用Logistic回归分析方法分析,同时分析促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)与指标的相关性。结果 SCH组比甲状腺功能正常组MS患者比例增加,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、尿酸Hcy、hs-CRP、CIMT明显升高,高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。经多元逐步Logistic回归分析发现,高TSH、年龄、收缩压、Hcy、MS是颈内动脉粥样硬化的危险因数,TSH是MS的独立危险因数,并且与总胆固醇、三酸甘油、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy、尿酸呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.05)。结论 TSH与MS及颈动脉粥样硬化的发生明显相关,SCH可能通过引起血脂异常,从而进一步加大颈内动脉粥样硬化发生的风险。