目的探讨缺血分级对接受急诊经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervenfion,PPCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者的临床价值。方法对接受PPCI治疗的STEMI患者181例,按心电图表现分为Ⅱ级缺血组和Ⅲ级缺血组,观察两组院内心血管事件的发生率,分析患者术后心电图ST段回落与心电图缺血分级的关系。结果Ⅲ级缺血组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度明显高于Ⅱ级缺血组,差异有统计学意义[(370±115)U/I vs.(211±91)U/I,P<0.01];左心室射血分数明显低于Ⅱ级缺血组,差异有统计学意义(38%±12%vs.53%±11%,P<0.05)。Ⅲ级缺血组恶性室性心律失常,心源性猝死,心力衰竭,严重房室传导阻滞等心血管事件发生率(34.0%,12.6%,42.7%,35.0%)明显高于Ⅱ级缺血组(14.1%,3.8%,17.9%,15.4%),差异有统计学意义(P<0.01)。PPCI治疗后2 hⅢ级缺血组ST段回落一半及以上和ST段完全回落发生率(32.0%,22.3%)明显低于Ⅱ级缺血组(44.9%,38.5%),差异有统计学意义(P<0.05;P<0.01);PPCI治疗后24 hⅢ级缺血组ST段完全回落的发生率也明显低于Ⅱ级缺血组,差异有统计学意义(54.4%vs.84.6%,P<0.001)。COX风险比例模型单因素分析结果显示,Ⅲ级缺血是心肌梗死患者心源性猝死和心血管事件的独立预警指标(P<0.01)。结论Ⅲ级缺血是STEMI患者住院期间心血管事件和ST段回落不良的独立预测因子。