目的探讨联合应用心律震荡(heart rate turbulence,HRT)与QT离散度(QT dispersion,QTd)对大面积急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心源性死亡的预测价值。方法入选165例大面积AMI患者,入院后进行24 h动态心电图检查,计算HRT震荡初始(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS)的两个参数,并测量QTd水平。所有患者根据是否发生心源性死亡分为死亡组和生存组。规定12导心电图中病理性Q波导联数≥4为大面积梗死。结果死亡组TO≥0,TS≤2.5 ms/RR间期的阳性率高于生存组,差异有统计学意义(55.2%vs.15.4%,P<0.01)。死亡组QTd水平高于生存组,差异有统计学意义[(109.02±8.77)ms vs.(77.73±9.03)ms,P<0.01],且死亡组QTd水平均>100 ms。而联合应用TO≥0,TS≤2.5 ms/RR和QTd>100 ms作为预测早期大面积AMI患者死亡的检测指标,其阳性预测值、特异度分别为58%、91%,均分别高于QTd>100 ms和TO≥0且TS≤2.5ms/RR间期的32%、62%和43%、80%(P<0.01;P<0.05)。结论联合应用TO≥0,TS≤2.5ms/RR间期和QTd>100 ms时,可作为预测大面积AMI患者发生心源性死亡的敏感指标之一。