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[ASH2015]CAPTION试验:药剂师助力高血压患者管理

作者:    发布时间: 2016-02-03    点击数: 720    来源: 医脉通

CAPTION试验二次分析显示,虽然药剂师参与高血压管理并不能改善患者血压控制,但可以在不加用其他药物的前提下使药物治疗最优化。Tyler Gums(爱荷华大学)等发现,药剂师-医生联合治疗患者减少用药种类或剂量的可能性明显高于普通治疗患者。

9个月治疗中,联合治疗组患者的用药剂量或种类调整4.9次,普通治疗组调整1.1次。但两组用药总数差异不明显,联合治疗组2.6种,普通治疗组2.4种(P=0.4100)。药剂师往往会减少患者用药。

在这项纳入625例血压控制不良者(来自农村基础医疗医院或大型医疗中心)的前瞻性实践水平群体随机研究中,药剂师根据JNC7指南向医生提出药物治疗方案优化建议,并为患者提供治疗培训。但经过9个月治疗,联合治疗组患者的主要终点(血压控制)并未明显增加(联合组43% vs 34%普通组,校正优势比1.57,P=0.059)。

Gums报告称,两组的用药依从性评分(P=0.2657)及9个月内依从性增强的患者比例(13.9% vs 8.2%,P=0.3645)均相似。研究局限性是用药依从性数据来自患者自述。数据显示,基线时患者依从性为80%,但仍有血压控制不良者,因此他认为患者依从性仅为50%.他总结道,药剂师需要制定更加有力的治疗方案,以提高患者的用药依从性,为联合治疗做出更大贡献。

William White(法明顿康涅狄格卡尔霍恩心脏病中心)评论道,尽管试验被多数人否定,但它还是体现了药剂师联合治疗的其他获益。药剂师在对患者复杂用药培训、发现用药依从性缺失、比较药物疗效、培训医务人员等方面发挥着重要作用。

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