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[HRS2015]远程监测降低心脏病患者住院成本

作者:    发布时间: 2016-01-30    点击数: 802    来源: 医脉通

最新分析显示,使用远程监测可降低心脏病患者住院率及成本,而且与设备类型无关。

为明确远程监测能否减少全因临床事件及卫生医疗成本,研究者评估了92566例21岁及以上的起搏器、埋藏式心脏复律除颤器或心脏再同步治疗设备植入患者,患者在2008年4月至2013年3月间完成植入术,均来自市场扫描商业与美国医疗保险补充报销数据库。

研究根据患者是否进行远程监测及门诊随访或只进行门诊随访对其进行分类。约1/3患者进行远程监测。通过患者植入设备后的报销数据可确定随访方案、住院事件与成本。

Jonathan P. Piccini(杜克大学医学院与杜科临床研究所副教授)表示,对远程监测患者的随访比无远程监测患者的更为频繁。与非远程监测的患者相比,远程监测可降低全因住院成本/人年、缩短平均住院时间(5.3天vs 8.1天;P < .001),并减少住院事件/人年(校正HR= 0.82;95% CI, 0.8-0.84)。

所有设备均表现出住院治疗获益,其中植入ICD(HR = 0.74;95% CI,0.71-0.77)与CRT-D(HR = 0.72;95% CI,0.67-0.77)的患者获益程度最大。远程监测组的住院成本比非远程监测组降低30%,以ICD患者(43%)与CRT-D患者(45%)降幅为最大。

在早期被诊断为心衰的患者中,远程监测组因心衰住院的风险较低(HR = 0.76;95% CI,0.71-0.81),而且该组的30天心衰再住院率也低于非远程监测组(8.8% vs. 11.3%),非远程监测组与CRT-D组的绝对差值接近7%(11.2% vs. 17.8%)。在房颤患者中,远程监测可降低其卒中住院风险(1.1/100人年 vs 1.63/100人年;HR = 0.78;95% CI,0.67-0.91)。

研究者总结道,使用远程监测避免了9810例住院与119000天住院时间,节省370270000美元/100000人年。美国约有4百万患者植入了远程监测设备,因此这会在将来带给我们更多的效益。Piccini表示:“我们知道,远程监测可以改善常规临床实践的预后,预后改善又能够显著降低全因住院开支,而且这种获益不受设备类型的限制。”此前,HRS已发布科学声明,推荐远程监测作为所有患者植入心脏设备后的治疗标准。

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