发布时间： 2016-01-24 点击数： 1,659
作者：John Mandrola（美国肯塔基州临床电生理专家）
多年来，很多医生包括我都会建议房性和室性心律失常患者放弃巧克力和咖啡。然而HRS 2015年会上公布的一项研究提示：我们之前对患者的建议是错误的。
这项数据来自心血管健康研究（CHS），是一项在美国进行的基于人群的研究。CHS始于1989年，随访了5,201例年龄65岁以上的参与者。来自旧金山、圣路易斯和波特兰的调查者探讨了避免咖啡因摄入对房性和室性心律失常的患者是否是明智的。这是一个很重要的问题，因为黑巧克力、咖啡和茶具有抗氧化功能，对健康有益处。
研究小组通过24小时Holter对1414例参与者的房性早搏（PAC）和室性早搏进行了量化。然后将这些数据与自我报告的食物频率问卷进行了分析，评估了二者的相关性。研究者发现，咖啡/茶/巧克力摄入与PAC或PVC无相关性。
研究者指出，CHS是探讨饮食和心脏异位心律相关性的最大的队列研究。这项研究提示，我们要重新考虑让患者避免摄入含咖啡因食物的建议。
评 论
首先，我们要注意这份海报的标题。作者使用了“健康”咖啡因产品的词语。他们观察的是巧克力、咖啡和查等天然产品，而不是兴奋性、高热量的运动饮料。一杯黑咖啡的热量不到10cal.
第二，我们要知道观察性研究的局限性。该研究使用了自我报告的饮食问卷，没有随机分组，而且24小时异位心律监测不能代表整体心律失常负担。
2014年，一项荟萃分析显示，咖啡因与房颤存在反相关，一般摄入量的咖啡因实际上能够降低房颤发生风险[Can J Cardiol 2014 Apr;30（4）：448-54].印第安纳大学的Aaron Carroll教授总结了相关证据，认为我们不需要减少咖啡摄入。