发布时间： 2016-01-20 点击数： 1,669
英国经导管主动脉瓣植入术（TAVI）注册研究显示，严重主动脉狭窄症状患者行经导管主动脉瓣置换（TAVR）术后3年生存率为61%,5年生存率为45.5%.基线肾功能不全、房颤、呼吸疾病、左心室功能受损与EuroSCORE较高（>18.5）等患者特征均预示着TAVR患者的3年死亡风险增加。该报告在2015年4月27日发表于《JACC: Cardiovascular Interventions》。
pdfAlison Duncan（英国皇家布鲁顿医院）等写道，术后卒中是长期死亡率的独立预测因子，也是唯一的过程变量，可使患者3年和5年时死亡风险增加2倍以上。5年时，增龄与冠心病也成为独立的死亡预测因子。
研究概要
研究数据来源于870例英国患者，他们在2007年至2009年间进行TAVR,手术时平均年龄为82岁，从TAVR至数据普查的最短时间为4.1年（最长为7.0年）。研究中患者接受Sapien球囊膨胀式瓣膜或自膨胀式CoreValve.
整体而言，患者生存率与其他单中心研究差异较小，与PARTNER A研究中的2年生存率相似。PARTNER A中高危患者术后2年生存率为66.1%.研究者称英国注册研究的3年生存率高于PARTNER B.PARTNER B极高危患者术后3年生存率为45.9%.但他们同时指出，英国注册研究既包括了高危患者（PARTNER A），也包括了极高危患者（PARTNER B）。
专家观点
Peter Block（亚特兰大埃默里大学医院）在社论中表示，英国TAVI注册研究中患者TAVI术后30天（92.9%）时至1年（78.6%）时的生存率锐减，2年（73.7%）时生存率下降程度有所缓解，这才是该研究带来的最重要发现。虽然初始死亡风险较高，但随着患者术后的逐渐恢复，死亡率每年约降低6%——8%.
Block补充道，这些数据与80岁及90岁（手术时年龄）患者的生存率相似。TAVR能够缓解主动脉狭窄及其带来的死亡风险，患者生存率与以往80岁以上人群生存曲线趋势基本一致。虽然瓣膜旁泄露与起搏器不影响3年或5年的死亡率，但仍有必要明确TAVR诱发因素是否会导致长期临床事件的发生。