发布时间： 2016-01-06 点击数： 1,638
血管外科学会发布了无症状或跛行动脉粥样硬化性下肢外周动脉疾病（PAD）患者管理指南。指南的十大要点如下：
1.PAD具有流行趋势，而且消耗越来越多的卫生资源。近年的PAD干预率也在稳步升高。推荐臂踝指数（ABI）作为诊断中的一线检测方法。推荐需血运重建治疗的患者进行解剖学成像检查。
2.PAD管理需要多学科知识，要求基础医疗工作者与血管专家掌握多方面的PAD诊断及管理知识。
3.无症状PAD患者的治疗重点在于修正危险因素（如戒烟）、药物治疗及更广泛的运动项目，以改善PAD患者的心血管健康情况与功能表现。
4.间歇性跛行的药物治疗包括他汀、最佳糖尿病控制（血红蛋白A1c<7.0%）、和阿司匹林。合并高血压或冠心病的患者可使用β受体阻滞剂。3个月试验发现，西洛他唑适用于未患充血性心衰的间歇性跛行患者。雷米普利可用于改善无痛最大步行时间。
5.推荐间歇性跛行患者每周进行3——5次30分钟以上的步行监督锻炼或家庭锻炼项目。
6.致残症状间歇性跛行患者可行血运重建治疗。但为患者制定个体化治疗决策时应就其并发症、功能损伤程度及解剖因素进行严谨的风险获益分析。介入治疗对间歇性跛行患者效果持续2年以上的可能性>50%.
7.绝大多数腹主动脉及髂动脉疾病患者可选用血管内治疗（介入）。血管内治疗适用于组织耐受性较好的股腘动脉疾病患者，但需注意患者的组织耐受性是否受限（如大量钙化、血管内径较小、弥散性腹股沟疾病、流量较低）。
8.预测血管内治疗效果不明显、可接受风险的患者可优先选择手术搭桥。
9.常见股动脉疾病患者应选择手术治疗，以隐静脉做导管为最佳。
10.需对因间歇性跛行而进行介入治疗的患者行常规监测，包括记录症状、评估危险因素、优化心血管药物并监测血流动力学/开放状态。