发布时间： 2015-11-29 点击数： 1,699
美国医师协会（ACP）高价值医疗保健工作组推荐中反对无症状低危成人通过静息/负荷心电图、超声心动图或复合心肌灌注成像筛查冠心病（CHD）。该声明由Roger Chou博士（俄勒冈健康与科学大学）等人完成，发表于《Annals of Internal Medicine》。
ACP主席David Fleming说，低危成人进行冠心病的心脏筛查史低价值医护措施，因为它不能改善患者预后，反而存有潜在的危害。医生应该专注于改善心血管检查的策略，例如治疗和修正吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇、肥胖等危险因素，并鼓励人们进行健康水平的锻炼。
冠心病是美国主要的死亡原因。静息/负荷心电图、负荷超声心动图或心肌灌注成像筛查可帮助医生确定冠心病事件高危的成人。但一些专业学会指出，对于低风险成人不能过度使用这些筛查方法，因为这有潜在危害、成本高而且获益的证据不足。ACP系统回顾最近的证据（包括已发表的系统评价、指南和诊断方面的文章等），形成了这份声明。
具体结果和推荐：
• 没有证据表明心脏筛查会改善患者的预后。
• 心脏筛查的潜在危害包括假阳性结果可能导致患者接受不必要的检查和手术。
• 在低危成人中，冠心病的患病率较低，心脏筛查的预测价值较低。因此，心脏筛查是低产的，阳性结果影响治疗决策的概率很低。
• 临床医生应该专注于通过改变危险因素（吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖和运动）来降低低危成人的心血管风险。
• 临床医生不应该采用上述检查方法对无症状、低危成人进行心脏筛查。
• 临床医生应该通过全球风险评分结合个人危险因素评估，形成一个定量风险估计。
• ACP推荐并不适用于有症状患者和运动员参与特殊项目之前的筛查。
总之，筛查的获益证据有限，而且存在假阳性结果和潜在危害。