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[ACC2015]LEGACY:长期减重改善房颤症状存在剂量效应

作者:    发布时间: 2015-11-27    点击数: 772    来源: 医脉通

LEGACY研究显示,尽管肥胖和房颤通常为共病,但通过结构化的项目促进健康饮食和长期减重能够减轻房颤症状。该研究于ACC2015发布,并同期发表于《Journal of the American College of Cardiology》。

LEGACY研究纳入了超过300名体重指数(BMI)≥27 kg/m2的房颤患者。发现,在医生指导下完成管理项目1年后体重至少减轻10%的患者,与减重较少的患者相比房颤症状改善更明显;前者无心律失常生存的几率较后者高6倍。

Rajeev Pathak博士(澳大利亚阿德莱德大学,皇家阿德莱德医院)指出,减重和房颤负担降低呈剂量依赖性关系。但体重波动会导致不良影响。考虑到房颤和肥胖的流行,我们要积极地开展一级和二级预防共作。

研究概要

尽管以往已有多个研究显示,减重可以减轻房颤负担,但效果是否能够持续、是否存在剂量效应、是否受体重波动的影响,这些问题仍未解决。

LEGACY研究纳入了355例患者,使其加入一个短期、激励性的体重管理项目,采用面对面会议、目标设定等手段促进患者改善饮食和行为习惯。项目的目标是体重减轻10%.

在项目完成时,患者被分为3个亚组,以便更好地确定剂量效应:

? 组1:体重减轻>10% (n=135; 男性占64%; 平均年龄65岁)? 组2:体重减轻3% ——9%(n=104; 男性占63%; 平均年龄63岁)? 组3:体重减轻<3%或体重增加(n=117; 男性占71%; 平均年龄61岁)主要终点为房颤症状负担[通过房颤严重程度量表(AFSS)进行评估]和无房颤生存[通过7天Holter监测进行评估].次要终点为左心房容积和室间隔厚度。

数据显示,组1比其他两组的AFSS降低幅度最大(两个比较P值均<0.0001);且该组无房颤生存和无消融/药物比例高于其他两组(两个比较P值均<0.001)。

此外,体重波动也是一个重要问题。年体重波动≥6%患者的心律失常复发风险倍增(P=0.02)。组1和组2的左心房容积指数(LAVI)均降低(两个比较P值均<0.001),而组3的LAVI升高(P=0.02)。组1和组2的室间隔厚度明显降低(P=0.001/0.03),而组3的室间隔厚度无明显改变。

该研究表明,超重和肥胖的房颤患者通过逐步减重可以长期改善房颤负担,且具有剂量效应。

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