高级检索
PDF校样浏览软件
投稿系统使用说明
杂志稿约
作者承诺书
 

[ACC2015]SCOT-HEART:疑诊心绞痛患者CTCA检查有助降低未来心梗

作者:    发布时间: 2015-11-21    点击数: 790    来源: 医脉通

SCOT-HEART研究结果显示,疑诊心绞痛的患者使用CT冠脉造影(CTCA)检查辅助医生明确诊断、进而启动目标导向的干预措施,与标准治疗相比有助于降低患者未来心肌梗死发病风险。

SCOT-HEART研究是一项前瞻、开放、平行组对照研究,共纳入9849例疑诊冠心病心绞痛的患者,来自苏格兰12个研究中心(2010年11月至2014年9月)。最后分析纳入4146例患者,随机分配到标准治疗组或标准治疗+CTCA组。主要终点为6周时诊断为冠心病心绞痛。

基线数据显示,47%的患者临床诊断为冠心病,36%的患者诊断为冠心病导致的心绞痛。6周结果显示,CTCA重新分类后27%的患者诊断为冠心病,23%诊断为冠心病心绞痛。而标注治疗组仅有1%的患者重新诊断分类(P<0.0001)。

冠心病诊断的确定性(RR = 2.56; 95% CI, 2.332.79)和频率(RR = 1.09; 95% CI, 1.02-1.17)增加;冠心病心绞痛诊断的确定性(RR = 1.79; 95% CI, 1.62-1.96)增加,频率(0.93; 95% CI, 0.85-1.02)减少。这与调查(15% vs. 1%)和治疗计划(23% vs. 5%)变化相关(P值均小于0.0001)。CTCA与1.7年后硬临床终点(包括致死和非致死性心肌梗死)减少38%相关(HR = 0.62; 95% CI, 0.38-1.01; P = .0527)。

David E. Newby博士(英国爱丁堡大学,NHS洛锡安健康委员会)指出,这是首个评估在心脏病诊所中冠心病疑似患者诊断中添加CTCA对临床预后影响的试验。

研究评论

David E. Winchester博士(佛罗里达大学)评论:SCOT-HEART试验表明,通过直接观察冠状动脉,临床医生能够更确定心绞痛诊断,也可以帮助排除冠心病诊断。CTCA组的非阻塞性冠心病患者可以更准确地接受药物治疗。临床医生遇到胸痛患者时可以考虑进行心脏CT检查。其诊断确定性由于功能检查,可以促使更多的患者接受预防性药物治疗,而那些排除冠心病诊断的患者可以进一步接受其他疾病相关的检查。

与其他试验一样,心脏CT看起来能够增加侵入性血管造影和血运重建的几率;而与这些试验不同的是,该试验显示心脏CT有助于减少心脏事件。但该试验结果需要谨慎解读。

版权所有 岭南心血管病杂志 2013 粤ICP备09028423号
Email:tanning100@vip.163.com 网址:http://www.jcd.org.cn
地址: 广州市东川路96号二楼233室 邮编:510100