发布时间： 2015-09-14 点击数： 693
OMEGA-REMODEL试验结果显示，在标准治疗基础上加用高剂量ω-3脂肪酸与标准治疗相比，能够显著改善心梗患者的心脏功能和结构。MRI检查发现，服用ω-3脂肪酸4g/日的患者左心室收缩末期容积指数（LVESVI）和心肌细胞外体积分数（MECVF）显著降低。
研究概要
Raymond Kwong博士（布莱根妇女医院）指出，高危的心梗后时期是医生剩余的战场之一。尽管我们的治疗改善了死亡率，但心律失常和猝死等预后指标仍然相当高。研究者探讨了ω-3脂肪酸能否改善心室重构这一重要问题。GISSI-Prevenzione研究是一项具有里程碑意义的研究，研究显示，ω-3脂肪酸1g能够降低猝死和全因死亡发生率。然而，后续的研究没有显示出ω-3脂肪酸有类似的获益。
OMEGA-REMODEL试验共纳入358例心梗后的患者，随机分配到ω-3脂肪酸组和安慰剂组。经过6个月的治疗，与安慰剂组相比，ω-3脂肪酸组的LVESVI显著降低。LVESVI与心肌梗死的预后相关。
研究者还评估了梗死未损伤心肌面积，采用了MECVF这一项相对较新的指标，代表心肌梗死后纤维化。Kwong表示，心梗发生后，未受损的心肌可能出现纤维化；因为，心梗后梗死去心脏功能减弱，其余的心肌会更有力的工作。如果心梗造成持续的炎症，那么炎症会让好的心肌发生纤维化。研究者发现，ω-3脂肪酸能够显著降低MECVF.
研究还发现，CRP和髓过氧物酶等炎症标记物以及ST2（心脏重构和纤维化标志物）水平也有显著降低。
Kwong指出，本试验采用的是替代指标，提出进行更大的随机对照临床试验来探讨ω-3脂肪酸对心梗患者硬终点的影响；本研究的效力不足以确定ω-3脂肪酸对硬终点的影响。不过，鉴于LVESVI和MECVF的改善，可想而知这些变化可能产生更好的结果。