发布时间: 2015-08-26 点击数: 747
两项观察性研究显示,女性早发、频繁的潮热和盗汗等血管舒缩症状与血管内皮功能下降相关。Rebecca Thurston博士(匹兹堡大学精神病学的副教授)指出,对于可能获益于心血管预防策略的女性亚组,可使用绝经期血管舒缩症状作为不良血管系统变化的标志物。
Thurston在新闻发布会上指出,确定女性中年早期时的心血管风险是否升高有利于一级预防。该研究将于下周的美国心脏病学会科学年会(ACC2015)上公布。她解释道,对于中年早期心血管疾病风险中危的女性,Framingham风险评分等传统的心血管风险评估工具的预测性能并未显现优势。但将本研究结果用于临床实践为时尚早。我们正在进一步研究其中的相关性。
ACC副主席Richard Chazal博士补充,医生应开始将血管舒张反应作为心血管疾病的临床指标。但他也认为,如何将这些发现应用到临床还没有定论。
研究一:女性缺血症状评估研究(WISE)
女性缺血症状评估研究(WISE)共纳入104例有缺血症状或体征的绝经后女性,年龄>50岁(67±8岁),未使用激素,未行卵巢切除术。这些女性详细描述了既往和当前的血管舒缩症状。研究者采用肱动脉超声测定了肱动脉血流介导的血管内皮舒张功能(FMD)这一指标(与临床心血管疾病预后相关),评估了参与者的内皮功能。研究结果控制了年龄、种族、激素使用史、阻塞性冠心病等因素。
在42岁之前就已出现血管舒缩症状的女性与42岁之后出现症状或无症状者相比,其FMD更低(P=0.038)研究二:MsHeart研究
MsHeart研究纳入了189例年龄40-60岁且无心血管疾病的女性。这些参与者不吸烟,有子宫和卵巢,未使用激素、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胰岛素、或5-HT再摄取抑制剂。参与者穿戴监测器24小时以监测其潮热症状,还接受了肱动脉超声以评估FMD.研究结果调整了基线血管腔直径、年龄、种族、体重指数、更年期阶段和激素使用史。
结果显示,潮热和FMD的相关性随年龄而变化显著(P=0.03)。在年龄≤52岁的女性中,有潮热症状次数多与低FMD相关(P=0.02)。而在年龄>52岁的女性中,潮热与FMD无显著相关性。
Thurston指出,非常频繁、非常早发的血管舒缩症状可以给我们一些信息,可以告诉我们那些女性需要进一步检查;而通常40多岁的女性是不必接受这些检查的。