药物洗脱支架（DES）置入术后的最佳双抗治疗（DAPT）时间尚不明确，其风险与获益因DES产品不同而存在差异。2月7日，《J Am Coll Cardiol》发表了一项系统回顾与荟萃分析评价了DES置入后DAPT的有效性和安全性。

研究者纳入了多项评估DES术后DAPT持续时间的随机对照试验（RCT），较短DAPT（S-DAPT）为方案拟定的DAPT最小持续时间，较长 DAPT（L-DAPT）为方案拟定DAPT延长时间。主要有效性与安全性指标分别是确定/可能的支架内血栓形成（ST）和临床显著的出血（CSB）。

共纳入10项RCT（n=32135）。与L-DAPT组相比，S-DAPT组整体ST发生率较高（OR:1.71;95%CI 1.26-2.32;p=0.001）。第二代DES（OR:1.54;95% CI:0.96-2.47）与第一代DES（OR 3.94,95%CI 2.20-7.05;相互作用p=0.008）相比，S-DAPT对ST的影响减弱。S-DAPT组整体CSB风险降低（OR 0.63; 95%CI 0.52-0.75; p<0.001）。

S-DAPT组全因死亡率数值较低（OR 0.87; 95%CI 0.74-1.01; p=0.073），但无统计学意义。

该系统评价和荟萃分析显示，S-DAPT整体出血率低于L-DAPT,ST发生率高于L-DAPT;后者影响随着第二代DES的使用而减弱。但该分析的局 限性是收录研究的DAPT持续时间存在差异。L-DAPT的全因死亡率较高但无统计学意义。延长DAPT治疗需要对缺血与出血并发症进行仔细的评估。